نظرا لكون انفصال الشبكية  يعتبر من أخطر الإصابات في العين لأنها قد تسبب العمي لذلك لذا فإن علاج انفصال الشبكية أمر هام للغاية فى حالة تم إكتشاف ذلك، وتعتبر الجراحة من أهم وسائل العلاج، ويعتبر تكلفة عملية انفصال الشبكية فى مصر من الأمور التي قد تؤثر على قرار العلاج، ولكن حساب التكلفة يتوقف على العديد من العوامل يكون من بينها تفاصيل الانفصال او التمزق في الشبكية. 

كيف يحدث انفصال الشبكية

يحدث انفصال الشبكية عندما تنفصل البطانة الداخلية للعين والتي تسمى الشبكية عن جدار العين وهي مشيمة العين والتي تحتوي على الأوعية الدموية، المسؤولة عن  تزويد العين بالأكسجين والعناصر الغذائية اللازمة لها عند حدوث هذا الانفصال تبدأ السوائل الموجودة بين طبقتي الشبكية والمشيمة في التجمع مما يؤثر  على خلايا الشبكية ويضعف النظر.

أنواع انفصال الشبكية 

هناك  3 أنواع مختلفة من انفصال الشبكية، تختلف في أسباب حدوثها وطرق العلاج الخاصة بها كما أنها تؤثر على تكلفة عملية انفصال الشبكية فى مصر ، وهي:

  • انفصال ذاتي الشبكية : يحدث هذا النوع من الانفصال نتيجة حدوث ثقوب أو فجوة في الشبكية وهو ما يسمح بمرور السائل الموجود تحت الشبكية مسببا انفصالها عن المشيمة وحدوث التمزق فيها 
  • انفصال الشبكية “النضحي“ : في هذا النوع يحدث اضطراب التهابي يتسبب في تراكم السوائل الموجودة خلف الشبكية مسببة تأثير عليها والقدرة على الأبصار 
  • انفصال الشبكية الشدي :  يحدث هذا النوع عندما تتكون انسجة ليفية تعمل على شد الشبكية بعيدا عن مكانها مما يتسبب في حدوث ثقوب فيها وتمزقهاتكلفة عملية انفصال الشبكية فى مصر

أسباب انفصال الشبكية 

هناك عوامل يتزايد معها معدل الخطر للإصابة لانفصال الشبكية يأتي أهمها :

  •  أن يكون الشخص مصاب بمرض السكر، ولهذا يجب على مريض السكر أخذ الحيطة والحذر ومتابعة قياس السكر بإستمرار مع طبيبه المختص.
  • الأشخاص المصابين بإرتفاع في ضغط الدم بصورة مستمرة وشديدة هم الأشخاص المعرضين بكثرة للإصابة بتمزق وانفصال في الشبكية
  • الأشخاص المصابون بقصر النظر الشديد، من الاشخاص المعرضين بقوة للإصابة بتمزق او انفصال في الشبكية .
  •  إصابة الشخص بمرض الإيدز
  • مضاعفات جراحة  مرض الساد “المياه البيضاء”.
  • التاريخ العائلي للأسرة : قد يكون التاريخ المرضى للعائلة سببا في زيادة معدلات خطر الإصابة بإنفصال الشبكية
  • كبار السن: يعتبر كبار السن أكثر عرضة للإصابة لانفصال الشبكية خاصة في حالات الإصابة بأمراض الساج والمياه الزرقاء والخضوع لعمليات جراحية في العين. 
  • الإصابة بالتهابات العين المتكررة
  • اعتلال الشبكية السكري التكاثري، وفي هذه الحالة تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية في داخل شبكة العين، وتمتد إلى أن تصل إلى الجسم الزجاجي،

أعراض انفصال الشبكية 

علامات توضح إصابة الشخص بانفصال في الشبكية:  

ولأن الشبكية وإنفصالها من أخطر الأمراض التي تتعرض لها العين وهي الجزء الحساس في جسم الانسان ،يجب ملاحظة التغيرات التي تحدث للفرد بدقة وعليه التوجه للطبيب المختص بالشبكية فوراً إذا شعر بأي من هذه الأعراض ،حيث يمكنه في هذه الحالة السيطرة على الأمر ومحاولة علاج الشخص وعدم تحول الأمر إلى أمر ميئوس منه حيث الانفصال التام الذي يؤدي إلى العمى وفقدان الإبصار بصورة كاملة.ومن هذه الأعراض :

  • ظهور ومضات من الضوء تشبه البرق أو أجزاء طائرة أمام العين في الرؤية المحيطة،وهي علامة أساسية يجب على كل شخص الحذر منها والتوجه للطبيب المختص مباشرة عندما يحدث ذلك وخاصة عندما يحدث بصورة مفاجئة دون سابق إنذار
  • حدوث زيادة كبيرة وبصورة مفاجئة في عدد العوامات. وظهور حلقة من العوامات في مجال الرؤية المحيطة
  • انسدال ظل اوكما يسمى انسدال ستار على الرؤية المحيطة، وهذا الظل يبدأ في الظهور في الرؤية المحيطة ومن ثم يبدأ في التحرك بصورة بطيئة نحو الرؤية المركزية.
  • يشعر الشخص المصاب بتمزق او انفصال في الشبكية بثقل خفيف في العين وهي مؤشر قوي لمتابعة الطبيب ومحاولة تدارك الأمر في بدايته.
  • يرى الشخص المصاب بتمزق أو انفصال في الشبكية كافة الخطوط المستقيمة على أنها في صورة منحنية، مثل أن يرى الطريق وحافة الجدار في صورة منحنية.
  • قد ينتهي الأمر بفقدان البصر المركزي.

تشخيص انفصال الشبكية 

بسبب تشابه بعض الأعراض مع بعض الأمراض الأخرى في العين يجب أن يكون التشخيص دقيقا والذي يمكن ان يتم من خلال : 

  • الخضوع لفحص النظر الطبيعي والذي يتم من خلاله تحديد مدى الرؤية لدى المريض وقدرته على تمييز الألوان 
  • فحص الشبكية : يتم ذلك من خلال استخدام أداة مزودة بضوء ساطع وعدسات خاصة يمكن للطبيب من خلالها فحص الجزء الخلفي من العين، بما في ذلك الشبكية.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية : في بعض الحالات يصعب رؤية الشبكية بالطرق العادية نتيجة حدوث نزيف فيها مما يعيق رؤيتها بسهولة 
  • فحص ضغط العين وتدفق الدم في جميع أنحاء العين وتحديدًا في شبكية العين.
  • في بعض الحالات يكون المريض بحاجة علي معرفة قدرة الشبكية على إرسال الإشارات العصبية إلى الدماغ لذلك يخضعه الطبيب لهذا الفحص 
  • فحص قاع العين لرؤية الجزء الخلفي منها 

 

علاج انفصال الشبكية

في بداية الإصابة بتمزق الشبكية والتوجه للطبيب قد يمكن السيطرة على الوضع من خلال الليزر الذي يجدي نفعاً في الحالات الأولى البسيطة من تمزق الشبكية حيث تم إكتشاف الأمر في بدايته، ولمن إذا تحول الأمر من مجرد تمزق بسيط إلي انفصال بسبب إهمال المريض او جهله بالاعراض التي تحدث له ولم يلجأ إلي الطبيب مباشرة عند شعوره بهذه الأعراض، لا يقوم الليزر بأي دور هنا عند تحول الأمر لانفصال ويعتمد الطبيب على وسائل جراحية أخرى قد تساعد المريض على إلا يفقد بصره بصورة كاملة او ربما تساعده على استعاده بصره ومن هذه الوسائل :

 

  • تثبيت الشبكية الهوائي: من خلال حقن العين بفقاعة غازية.
  • مشبك الصلبة: جراحة من خلال الطبيب يقوم بوضع رباط حول العين.
  • إزالة الجسم الزجاجي: ومن خلال هذه الجراحة يقوم الطبيب بإزالة السائل الزجاجي..

ومن الممكن تجنب انفصال الشبكية إذا تم اكتشاف  تمزق الشبكية وتمت معالجته ، ويتم علاج تمزق الشبكية بالليزر والمسبار البارد وتكون ويكون العلاج ناجح جدا

يقوم الليزر بعمل حرق حول التمزق ثم يندمل ليثبت الشبكية على النسيج الذي تحتها ، الأمر الذى يمنع السائل الزجاجي من التسرب عبر التمزق وإحداث الانفصال.

وعند تعذر إستخدام الليزر ، فيتم استخدام مسبار الشبكية البارد في معالجة التمزق ، فيقوم بتجميد الأنسجة التي تحيط بالتمزق

ودائما ما يوصي الطبيب بعمل فحوصات ومتابعة الوضع بعد إكتشاف التمزق وعلاجه ، لكى يتأكد الطبيب من نجاح العلاج و عدم حدوث تمزقات إضافية.

في حالات انفصال الشبكية الكبير لا ينفع فيه العلاج بالليزر أو بالمسبار البارد، هناك سبل علاج   اخرى تحمي من فقدان البصر بل وقد تساعد في استعادته ، منها :

  • تثبيت الشبكية الهوائي: يتم تثبيت الشبكية الهوائي عن طريق حقن فقاعة غازية في وسط العين، أو في الجوف الذي يحوي الجسم الزجاجي وسط كرة العين.

ومن المهم وضع المريض في وضعية تجعل الفقاعة الغازية تغطي تمزق الشبكية ،وإذا غطت الفقاعة التمزق فإن السائل تحت الشبكية يختفي عادة في غضون يوم أو يومين.

  • مشبك الصلبة: بجراحة تهدف إلى وضع رباط حول العين لمنع توسع تمزقات الشبكية، يمكن أن تستخدم العلاج بالمسبار البارد على التمزقات المثبتة بمشبك الصلبة وهو قطعة من السيليكون الإسفنجي أو الصلب، ويعتمد نوع المشبك وشكله على عدد التمزقات وموضعها.

وتجرى عملية مشبك الصلبة عادة تحت التخدير مثله مثل أي جراحة في العيادات الخارجية والمستشفيات، وبعد العملية يمكن للشخص أن يستأنف نشاطه في غضون أيام على أن يتجنب أي شيء يسبب هزات عنيفة للرأس.

  • إزالة الجسم الزجاجي: ب وتدعي أيضاً إزالة الأجزاء المسطحه من الجسم الزجاجي. وفيه يجري الطبيب شقوقاً صغيرة في جدار العين، ثم يدخل منها أدوات صغيرة إلى الجوف الذي يحوي الجسم الزجاجي وسط كرة العين.

والجزء الأول من عملية إزالة الجسم الزجاجي هو إزالة الجسم الزجاجي باستخدام أداة تسمى النصل القاطع للجسم الزجاجي. ثم تستخدم أدوات وتقنيات أخرى لإعادة لصق الشبكية.

ويعتمد اختيار الأدوات والتقنيات على نوع الانفصال وسببه.

يتوقف علاج الشبكية على عدد من الأمور وهي: 

  •  الاكتشاف المبكر للمرض 
  • مهارة الطبيب المعالج وخبرته 

تجنب تدهور وضع الشبكية المعرضين لخطر الإصابة 

يمكن السيطرة على الوضع من خلال عدة مراحل وهي :

  • ما قبل الإصابة :

وهى تلك المرحلة التى تظهر فيها أعراض الشبكية ، حيث ينبغى على الإنسان أن يعرف تلك الأعراض ليحسن التصرف إذا وجد أيا منها ليذهب إلى الطبيب بشكل سريع ، وفى تلك المرحلة يبدأ الإنسان فى مشاهدة أجسام غير موجودة بالفعل تطير فى مجال النظر والرؤية ، يستمر ذلك لفترة طويلة ويكون بشكل مفاجئ ، وفى تلك المرحلة كلما أسرع الشخص بالذهاب إلى الطبيب وإتخاذ الإجراء المناسب كلما أمكنه علاج شبكية بشكل أيسر.

  • ما بعد الإصابة :

وفى تلك المرحلة يكون الإنسان قد عرف بالفعل بإصابته ، وهناك العديد من الحلول هنا للتعامل مع المريض حيث هناك أكثر من عملية قد يجريها الطبيب على عين المريض بإستخدام أشعة الليزر

انفصال الشبكية الجزئي

في بعض الحالات لا يكون انفصال الشبكية كليا ويحدث بشكل جزئي ويتم ذلك بداية من الأطراف ويبدأ الانفصال ينتقل الي الوسط ويكون هذا بشكل تدريجي أو قد يحدث فجأة 

 ويعني عادة الانفصال عدم وصول الغذاء إلي مشيمة العين مما يؤدي إلى تعطل وظيفتها وتصبح غير حيوية. 

يطلق على بعض أنواع الانفصال او تمزق الشبكية “ثقوب الشبكية“ والذي يحدث في حالات حدوث ثقوب صغيرة في بعض الأماكن بها لكنه في النهاية يؤدي إلي انفصال الشبكية الجزئي أو الكلي 

أسباب انفصال الشبكية الجزئي

إلي جانب أسباب الانفصال الكلي الذي يمكن أن تسبب انفصال جزئيا أيضا فإن هناك بعض الأسباب تتسبب في حدوث التمزق الصغير في الشبكية أو الانفصال الجزئي وقد يتطور ليصبح في مرحلة متقدمة انفصال كليا وهي : 

  •  إرتطام الرأس أو العين بقوة ولكن في حالات  التعامل معه وعلاجه سريعا يمكن السيطرة عليه. 
  • جراحات قصر النظر الشديد و المياه البيضاء و المرتبطة بالتقدم في السن : تسبب انفصال الشبكية عن الأنسجة الداعمة لها الأمر الذي يشبه الفقاعة على الجدران .
  • الأشخاص الذين يولدون بشبكية أقل سماكة من الشبكية الطبيعية 
  • ممارسة بعض الرياضات أو الأنشطة التي قد تسبب زيادة ضغط العين كثب القفز بالمظلات والغوص ورفع الأثقال 
  • إجهاد العين 
  • الإصابات المفاجئة مثل ضربات الوجه

غالبا ما يسبق انفصال الشبكية الجزئي انفصال الجسم الزجاجي الخلفي

أعراض انفصال الشبكية الجزئي

في احيان كثيرة قد لا يوجد أعراض في بداية حدوث الانفصال الجزئي الشبكية ولا يشعر المريض بالالم او وجود علامات تنذر بذلك مثل ومضات الضوء او ثقل العين أو ظهور  عوامات او مايشبه خيوط الشعر خاصة في الجانب الصدغي من الرؤية المركزية.

 ومن الأعراض التي قد تظهر في حالة الانفصال الجزئي : 

  • أعراض انفصال الجسم الزجاجي الخلفي الذي يصاحب او يحدث قبل الإصابة بانفصال الشبكية الجزئي 
  • ظهور ظل كثيف من الأجزاء المحيطة والذي يتطور حتى يصل الى الرؤية المركزية
  •  رؤية الخطوط المستقيمة وكأنها تظهر بشكل منحنى
  •  فقد تام للرؤية المركزية 
  • نقاط سوداء أو بقع تطفو ضمن مجال الرؤية عادة ما تكون عين واحدة وليس الاثنين معا 

يعتبر في النهاية الانفصال الجزئي لشبكية مرحلة أولية او بداية لحدوث الانفصال الكلي والذي يؤدي لحدوث العمي التام. 

علاج انفصال الشبكية الجزئي 

تتشابه بعض الطرق العلاجية مع علاج انفصال الشبكية الكلي والتي تتطلب أيضا التدخل السريع المساهمة في السيطرة على الوضع وتجنب وصول الأمر بفقدان الرؤية بعد حدوث الانفصال الكلي ويعتبر الهدف الأهم في العلاج هو تلاقي حدوث هذا وانقاذ قدر من الابصار مرة أخرى 

وتشمل الأساليب العلاجية الانفصال الجزئي لشبكية  – – – العلاج بالكي أو التبريد باستخدام الليزر هي نفس الطرق المستخدمة في العلاج الانفصال الكلي 

  •  تثبيت الشبكية الهوائي: وتعتمد على حقن الغاز للعمل على سد الثقب الجزئى الموجود أو التمزق في شبكية العين 

بعد عملية انفصال الشبكية 

يجب أن تتم العملية بشكل أمن على يد طبيب متخصص لضمان نسب النجاح وعدم التعرض للمضاعفات التي قد يكون من بينها :

  • نزيف شبكية العين: يحدث نتيجة تنطق او انفجار داخل الشبكية وعادة ما يتم اللجوء الي المنظار او الموجات فوق الصوتية لتحديد مكان النزيف وعلاجه 
  • احمرار العين : هو في النهاية امر طبيعي لكن في حالة كان الاحمرار شديد واستمر فإنه يعد مؤشرا لحدوث التهاب في العين 
  • يمكن أن يجد المصاب صعوبة في الرؤية في الأيام الأولى بعد إجراء عملية انفصال الشبكية، وقد يستمر ذلك لشهور.
  • ارتفاع ضغط العين
  • اظطرابات داخل العين 
  • التعتيم على العين من خلال انسدال الجفن نفسه على العين.
  • إصابة العين بالعدوى أو البكتريا مما يعرضها للالتهاب.

علاج مضاعفات انفصال الشبكية 

  • بعض المضاعفات طبيعية تختفي في خلال يوم او اثنين من العملية 
  • في حالة استمرار المضاعفات يبدأ الطبيب في العلاج بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم لمنع الشعور بالحكة في حالة الإصابة بالالتهاب 

متى تتحسن الرؤية بعد عملية انفصال الشبكية؟

 يستغرق تحسن الرؤية شهور ويفضل الأطباء في بعض الحالات اللجوء إلي عملية جراحية أخرى بالتزامن مع الاجراء الجراحي يزيد من نسبة نجاح العملية وهي تحطيم العين 

 نادرًا ما تعود الرؤية إلى أفضل حالاتها وذلك يعود لما يحدث من تغيرات داخل العين بعد الإصابة والعملية.

ثمة حالات يتم فقد الرؤية فيها بالكامل، وهي الحالات التي تصاب بمضاعفات ويتأخر علاجها  

تعتبر حالات الإصابة بانفصال الشبكية ليست بالاعداد الكبيرة فمعظم الحالات تؤثر على كبار السن عمر 60 إلى 70 سنة أما الانفصال الشبكي الناتج عن إصابة فقد يصيب الأشخاص من أي فئة عمرية، بما في ذلك الأطفال.

وبين متوسط العمر والذين يتجاوز أعمارهم 50 عاما تبدأ زيادة نسبة الإصابة خاصة لمن يحملون عوامل الخطر او لديهم قابلية للإصابة نتيجة للإصابة بأمراض تؤثر على العين أو الإصابة بأمراض العين نفسها 

وعلى الرغم من حدوث انفصال الشبكية في عين واحدة في أغلب الأحيان إلا أنّ هناك فرصة تصل إلى نسبة خمسة عشر بالمئة بأن ينتقل الانفصال إلى العين الأخرى.

أفضل تكلفة عملية انفصال الشبكية فى مصر

تعتمد تكلفة عملية انفصال الشبكية في مصر على عوامل عديدة وهي 

  • نوع العملية
  • نوع الانفصال 
  • خبر الطبيب ومهارته 
  • المستشفى الذي أجرى فيها العملية 

 

يمكنك التواصل للحجز والاستعلام مع المركز الاستشاري للدكتور أحمد لبيب